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新生儿生理及护理
发布时间:2014-3-18 点击数:2429
      一.新生儿生理现象
      (一)新生儿红斑:
      出生以后由于光和空气的刺激,第一次洗澡时由于毛细血管扩张皮肤发生充血,充血部位分布不均匀,有点呈颗粒状突出皮肤,颇似皮疹,称为新生儿红斑。1-2日后消退,护理时局部用温水轻轻擦拭,保持清洁干燥,避免过热。严重时暂时不做抚触,如做抚触者,做完后将多余的油擦净,保持毛细血管的通畅。
      (二)新生儿体重下降:
      新生儿初生数天日内,皮肤水分的蒸发以及大小便的排出,会出现生理性体重下降,平均比出生下降6-9%,一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。护理时加强喂养。
      (三)新生儿生理性黄疸:
      当胎儿娩出后,开始了呼吸,由于体内过多红细胞迅速破坏,而产生大量胆红素。但因新生儿肝脏酶系统发育不完善,不能在短期内完全排除,致皮肤、粘膜、巩膜逐渐黄染,黄疸一般在生后2-3天出现,5-6天达高峰、10天左右自然消退(早产儿可推迟1-2周),称为新生儿生理性黄疸。护理时加强喂养有利于胆红素的排出。
      (四)乳腺肿大及假月经:
      出生3-5天,男、女新生儿均可发生乳腺肿大,这是受母体激素影响,一般2-3周自行消退。护理时不能用手挤压乳房。有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物,可持续1周,称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,生后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理
      (五)吐奶:
      由于新生儿胃呈水平位,食道略短,不会蠕动,幽门紧、贲门松,所以有时表现为毫无表情的吐奶,称为生理性吐奶。
      二.新生儿日常护理
      1.新生儿一般以侧卧位单独睡在婴儿床上为好,如体温不升最好让母亲贴身抱着做到皮肤贴皮肤,等体温正常后,再适当添加衣被。或提高房间的环境温度。睡在母亲旁的新生儿要注意安全,当母亲睡着时不能和婴儿同睡,防止意外的发生。
      2.保持脐带清洁、干燥,婴儿内衣每天更换,并保持柔软、宽松,避免对皮肤的磨擦、刺激。婴儿内衣不宜放在尿不湿里面,以防内衣尿湿后不能保持脐部干燥。一些宝宝的肚脐眼特别突出,尤其在哭闹、屏气、大便用力时更加明显;有时可看到小核桃般大小的囊状物突出,用手压有“咕咕”的声音,能够回纳。这主要是因为婴儿的脐部尚未完全闭合,肠管从脐环突出形成了脐突出,在医学上称为脐疝。脐疝一般在3-6个月自愈,无需特殊处理。在宝宝哭闹或用力排便导致腹压增加时,可用手按在脐部,以防止脐突出。
      3.保持清洁,使婴儿舒适。新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富,衣料要用纯棉织品。夏天每日给婴儿洗澡一次,冬天可每3-4日洗澡一次;婴儿大小便后均需用温水洗臀部,尿布洗净后用开水浸泡后晒干,预防红臀和尿布疹。
      4.根据婴儿消化系统生理解剖特点,即贲门松,而幽门紧,食道短,胃呈水平位,故喂哺后可将婴儿轻轻抱起,头搁在抱者的肩膀上轻拍婴儿的背部,帮助婴儿排出吸入的气体。或将婴儿坐在母亲的膝上,让婴儿前倾,一手托在前胸和下巴,另一手轻轻拍他的背部。而后给婴儿取右侧卧位,预防吐奶和呛咳。
      三.新生儿脐带、红臀、大小便护理、沐浴
      1.脐带护理:
      婴儿的脐带于出生后数天会自动萎缩脱落,应注意保持干燥,不可弄湿。清洁脐带可于每次沐浴后进行,先以一手拇指与食指张开婴儿脐部与皮肤的皱褶处,另一手持消毒棉签由内向外环绕抹,擦拭干净,每根棉签只可用一次,用后弃掉。脐部无红肿和分泌物无气味的情况下,可用复合碘医用消毒棉签或0.5%PVP-I溶液消毒每日1次,因小便污染增加一次消毒。直到脐带的的残端脱落愈合。若婴儿肚脐周围发红、发臭、流液等,应及时就诊。
      2.如何更换尿布:
      准备好干净的尿片、温水、清洁小毛巾和护臀膏。换尿片时先解开尿片,用大拇指与中指紧握婴儿两脚踝,轻轻提起婴儿的臀部,用尿片干净的部位轻轻擦去臀部的大便,然后再用温水轻轻由前向后清洗生殖器部分,并用毛巾轻轻吸干,最后在臀部涂上护臀膏,应特别注意皮肤皱褶的地方。将干净尿布展开置于臀部下边,然后将尿布拉高到两腿之间,将两边尿布固定好。松紧合适,以能插进成人两指为宜。
      3.如何观察新生儿的大、小便?
      大便:宝宝出生12小时排墨绿色粘稠胎粪,无臭。哺乳后大便逐渐变成黄色、糊状,每天3-5次。若出生后24小孩仍未见胎粪,应检查排出消化道梗阻畸形。大便的性状可提示喂养和消化。
消化不良时:大便呈黄绿色、稀薄,次数增多,且粪、水分开,俗称“蛋花汤”样大便。喂糖份过多时:大便多泡沫,酸味重。
      人工乳喂养时:大便结块,粪臭味较浓。进食不足时:大便色绿、量少,有时带有粘液、次数多,宝宝常哭闹不安。
      肠道感染时:大便次数多,溏薄或水样,或带粘液、脓性、有腥臭,宝宝多出现呕吐、厌食、发热,甚至脱水。
      小便:新生儿初生数日内尿量较少,以后每天7-8次,尿色清澈淡黄,偶有尿酸盐结晶,使尿液呈橘红色,属正常现象。
      4.如何防治新生儿红臀?
      新生儿肛周或会阴部的皮肤出现红色小皮疹,严重时局部拌有渗液,称为红臀或尿布疹。红臀是因为局部皮肤受损和细菌感染引起,多因受到尿渍、粪渍的侵害、粗糙的尿布、不透气的塑料或橡皮布等有关。预防的方法是每次大、小便后用温水洗净臀部,局部保持清洁和干燥,选用柔软、透气、吸水性好的布尿布或一次性纸尿片。一旦发生红臀首先保持局部的清洁干燥,增加更换尿布的次数,必要时用红外线进行局部照射。也可用5%鞣酸软膏涂患处。
      5.沐浴程序:
      准备好衣物及沐浴用品。放好浴盆,注入冷水,后加热水,同时用手臂内侧或肘部试水温,温度以3℃度-40℃为宜。为婴儿脱去衣服,裹上毛巾,以湿润的毛巾清洁眼部(眼睛分泌物较多者,先用消毒棉签进行局部清洁,再用湿润的毛巾由内眼角向外擦),换上毛巾的另一面洗面,由中央部分向左右抹洗。以手臂托着婴儿,用手掌撑着他的颈项及头部,大拇指和中指托住婴儿的双耳后。另一手涂洗发水,以螺旋形动作按摩婴儿头部为他洗头。洗净洗发水,揩干。一手的手臂托着婴儿的头、肩部分,手指抓着腋下,另一手提起他的双足,放入有网兜的椭圆形浴盆中,先用水淋湿婴儿,操作者手上涂上婴儿沐浴液或沐浴皂再涂抹在婴儿身上,然后用水洗净,初步擦干水分。再将婴儿放入准备好柔软的婴儿浴巾中央,从上到下、由前向后(婴儿下体由生殖器官至肛门部分),擦干水分门,为婴儿穿上衣服。
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